Osteocondrose lombar

De acordo com estatísticas médicas, em 80% dos casos, a dor lombar é causada por osteocondrose lombar. Isso ocorre em decorrência de alterações degenerativo-distróficas desse segmento, quando os discos intervertebrais e as vértebras adjacentes são afetados. A osteocondrose da coluna lombar (OBOP) se manifesta em uma variedade de sintomas: dor de natureza diferente, limitação da mobilidade, sensibilidade prejudicada da parte inferior do corpo, etc. Com a ausência prolongada de tratamento, processos degenerativos se espalham para as vértebras, reduzindo a capacidade de trabalhar, então o paciente pode ficar incapacitado.

Para evitar complicações perigosas da osteocondrose lombar (LP), você precisa iniciar um tratamento complexo em 1-2 estágios da patologia. Em casos avançados, quando alterações irreversíveis no disco ou vértebras já estão presentes, uma operação é realizada. Para evitar a osteocondrose da região lombar e as complicações associadas, é necessário realizar a sua prevenção.

Desenvolvimento de osteocondrose lombar

Para entender o que é osteocondrose da coluna lombar (coluna lombar), você precisa estudar a estrutura da coluna vertebral. É constituído por vértebras, entre as quais são colocadas almofadas de cartilagem (disco intervertebral). O disco é coberto por uma membrana fibrosa dura (anel fibroso), dentro da qual está o núcleo pulposo. Esta estrutura tem uma função de absorção de choque e torna a coluna mais flexível.

Ajuda

. O segmento lombar da coluna está sujeito a um grande estresse diariamente, pois pode suportar o peso da parte superior do corpo. Portanto, a osteocondrose da parte inferior da coluna é diagnosticada com mais frequência do que a cervical e torácica.

Com o estresse regular na coluna, os discos se contraem, perdem muito líquido, sua altura diminui e a distância entre as vértebras diminui. O revestimento cartilaginoso torna-se frágil, aparecem microfissuras em sua superfície, através das quais o núcleo pulposo se projeta ao longo do tempo. Com a compressão adicional dos discos intervertebrais, a casca externa se rompe e o corpo gelatinoso cai, formando uma hérnia. Então, há mobilidade patológica das vértebras, a carga sobre os segmentos adjacentes da coluna aumenta.

Um pouco mais tarde, crescimentos ósseos (osteófitos) começam a se formar nas bordas dos corpos vertebrais. Assim, o corpo tenta estabilizar a coluna.

Os médicos distinguem 4 estágios de osteocondrose da coluna lombar:

• 1 grau - começam os problemas com os discos, a parte central desidrata, fica achatada, aparecem rachaduras na parte externa. Tem uma corrente apagada.
• 2 graus - o revestimento cartilaginoso cede, as vértebras ficam mais próximas umas das outras, tornam-se mais móveis, os músculos e ligamentos ao redor da coluna ceder. A dor aparece.
• 3 graus - saliências, hérnias e subluxações das vértebras são formadas. A dor aumenta, a mobilidade é limitada, a sensibilidade da parte inferior do corpo é perturbada.
• A osteocondrose de grau 4 é caracterizada pelo aparecimento de osteófitos que podem danificar os nervos espinhais e as vértebras adjacentes. Há dor constante, distúrbios neurológicos graves e outras complicações, o risco de incapacidade aumenta.

A maneira mais fácil de curar a condrose da região lombar (estágio 1), mas identificar a doença neste estágio é muito difícil. A osteocondrose intervertebral de 2º grau é tratada com técnicas conservadoras. A cirurgia pode ser necessária nos estágios 3-4.

Ajuda

. De acordo com as estatísticas, a OBO é mais frequentemente detectada em pacientes após 30 anos. São frequentes os casos de desenvolvimento de patologias em pessoas a partir dos 20 anos. Aproximadamente 80% dos pacientes de 60 anos sofrem de manifestações desta doença.

Razões

Para entender como lidar com a osteocondrose PKOP (coluna lombossacral), você precisa conhecer suas causas:

• Carga estática ou dinâmica regular no segmento lombar. O grupo de risco para o desenvolvimento de osteocondrose inclui trabalhadores de escritório, atletas profissionais (levantamento de peso), motores, construtores, etc.
• Postura inadequada, postura inadequada prolongada.
• Predisposição genética, anomalias na formação dos corpos vertebrais. Esta categoria inclui software juvenil - curvatura da coluna vertebral, causada por patologias dos corpos vertebrais.
• Lesões da coluna vertebral.
• Desequilíbrio hormonal, distúrbios metabólicos, doenças das glândulas endócrinas, que interrompem o metabolismo no segmento lombar.
• Mudanças no corpo relacionadas à idade provocam o desgaste do disco.
• Tuberculose óssea, osteomielite (inflamação purulenta do tecido ósseo), espondilite anquilosante (inflamação das vértebras e articulações), artrite reumatóide, etc.

Uma doença costuma ser causada por várias causas.

Além disso, existem fatores que provocam o desenvolvimento de osteocondrose lombar:

• Excesso de peso.
• Estilo de vida passivo, ficar sentado por longos períodos.
• Uso regular de alimentos não saudáveis ​​(alimentos gordurosos, fritos, doces, produtos semiacabados, etc. ).
• Falta de líquido, desidratação.
• Distúrbios congênitos da estrutura da coluna, por exemplo, uma vértebra adicional.
• Usar regularmente saltos desconfortáveis.
• O período de gestação, então a carga na coluna vertebral aumenta.
• Recusa abrupta de treinar atletas profissionais ou exercício excessivo em pessoas que antes levavam um estilo de vida passivo.
• Fumar, beber com frequência e em excesso.

Existem muitos outros fatores que podem desencadear processos distróficos degenerativos na coluna lombar. Por exemplo, pés chatos, hipotermia das costas frequente, stress frequente, distúrbios do sono, etc.

Sintomas

Os sintomas da osteocondrose da coluna lombar são diversos, dependem do estágio da patologia e da localização da área afetada.

Os médicos distinguem as síndromes reflexas e de compressão (complexo de sintomas) no OBOR. Os primeiros surgem quando os receptores da camada externa dos discos, ligamentos e cápsulas articulares ficam irritados, e os segundos, quando os feixes nervosos, os vasos sanguíneos e a medula espinhal são comprimidos.

Existem essas síndromes reflexas de osteocondrose lombar:

• Lumbago. Dor aguda na parte inferior das costas com movimento ou esforço repentino. À menor tentativa de movimento, a síndrome da dor se intensifica, de modo que o paciente congela em uma posição. Os músculos da área lesada ficam muito tensos, à palpação, as sensações dolorosas tornam-se mais pronunciadas. Essas manifestações estão associadas ao movimento do núcleo pulposo dentro da casca externa.
• Lumbodinia. A dor aguda se desenvolve por várias horas ou dias. O desconforto aumenta com o movimento, mudança na posição do corpo. É enfraquecido quando uma pessoa assume uma postura horizontal com um rolo sob a parte inferior das costas. Ao levantar uma perna estendida nesta posição, a dor se intensifica (sintoma de Lassegh). O grau de tensão muscular é menor do que no lumbago. A mobilidade da região lombar é limitada.
• Lumboischialgia. Sensações dolorosas (agudas ou doloridas) se espalham da parte inferior das costas para a parte inferior do corpo. Há um aumento desse sinal durante os movimentos. A dor é aliviada com o repouso de costas. Os músculos da área afetada estão tensos, a síndrome da dor torna-se pronunciada à palpação.

Os sintomas das síndromes de compressão dependem de quais partes do segmento lombar estão danificadas. Os sinais característicos estão associados à compressão dos nervos espinhais por hérnias, osteófitos, vértebras deslocadas. Essa condição é chamada de radiculopatia, na qual a dor aumenta com o menor movimento, os músculos da parte inferior das costas ficam tensos e a mobilidade é limitada.

Manifestações clínicas de síndromes de compressão dependendo das vértebras danificadas do segmento lombar:

• L1 - L3 - dor e dormência na região lombar, frente e parte interna das coxas, o paciente tem dificuldade para dobrar / desdobrar a perna na altura do joelho.
• L4 - a síndrome da dor estende-se até a parte frontal da coxa, desce até o joelho (atrás). Na mesma área, a sensibilidade é perturbada.
• L5 - as sensações dolorosas irradiam-se para as nádegas, a parte externa da coxa, descem ao longo da parte anterior da perna até a parte interna do pé e o dedão do pé. Na mesma área sente-se dormência, é difícil para o paciente dobrar o dedão do pé.
• S1 - a dor se espalha da parte inferior das costas até as nádegas, parte externa e posterior da coxa, desce para a parte externa da perna, pé. Nas mesmas áreas, a dormência é sentida, os músculos da perna estão enfraquecidos, então é difícil para o paciente ficar na ponta dos pés.

Existe o risco de danos a vários feixes nervosos de uma só vez, por exemplo, L5, S1. Se a hérnia retroceder, pode comprimir a medula espinhal.

A compressão dos vasos sanguíneos na região lombar aumenta a probabilidade de enfraquecimento dos músculos das pernas, dormência das extremidades inferiores, controle prejudicado do processo de urinar e defecar. Nos homens com OBO, as ereções são prejudicadas e, nas mulheres, os principais sintomas podem ser complementados pela inflamação dos ovários ou do útero.

Medidas de diagnóstico

Para diagnosticar uma OBO, o médico examina o paciente, apalpa o paciente para determinar a condição dos músculos e para identificar a curvatura da coluna. É importante contar ao especialista em detalhes sobre seus sintomas para facilitar o diagnóstico.

Os exames instrumentais ajudarão a detectar a osteocondrose intervertebral:

• Radiografia da região lombar (projeção frontal e lateral).
• Imagem computadorizada e por ressonância magnética.

O raio X

permite que você avalie a estrutura do EPP. Para detectar mobilidade anormal das vértebras, radiografias são tiradas nas posições de flexão e extensão. Este estudo nos permite notar que a fissura intervertebral se estreitou, os corpos vertebrais se deslocaram e os osteófitos apareceram em suas bordas. No entanto, este método de diagnóstico é considerado obsoleto.

Hoje, a TC e a RNM são cada vez mais usadas para detectar alterações distróficas degenerativas na coluna. Esses estudos altamente informativos tornam possível avaliar a condição das vértebras, discos, forame intervertebral e medula espinhal. Com a ajuda deles, são detectados protuberâncias, a direção da hérnia, o grau de compressão dos feixes nervosos, medula espinhal e vasos sanguíneos.

Tratamento

MEDICAMENTOS PARA OSTEOCONDROSE LOMBAR

O tratamento da osteocondrose EPP dura de 1-3 meses a 1 ano. O sucesso da terapia depende do próprio paciente, que deve seguir rigorosamente as recomendações do médico. Com a automedicação, o estado do paciente costuma piorar.

Metas de tratamento:

• Pare ou reduza os sintomas do software.
• Identifique a causa da doença, tente excluí-la da vida.
• Elimine o processo inflamatório.
• Restaura a circulação sanguínea e os processos metabólicos da coluna lombar.
• Tente melhorar a condição do revestimento cartilaginoso danificado, para impedir novas alterações degenerativas.

Para atingir esses objetivos, é recomendável realizar uma terapia complexa. Geralmente começa com a ingestão de medicamentos:

• Relaxantes musculares. Eles relaxam os músculos e aliviam a dor e a inflamação.
• NSAIDs. Eles têm efeitos antiinflamatórios, analgésicos e antipiréticos.
• Antiespasmódicos. Eles ajudam a parar o espasmo do músculo liso, aliviar a dor.
• Anestésicos. Eles são usados ​​para a síndrome de dor severa na forma de um bloqueio terapêutico.
• Glucocorticosteroides. Eles também ajudam a lidar com a dor. No entanto, esses medicamentos são capazes de destruir ossos, por isso são tomados por pouco tempo e somente após a aprovação do médico.
• Sedativos. Eles aliviam a tensão neuromuscular, melhoram o sono.
• Vitaminas (grupo B, E, C, A). Restaura a condição dos nervos afetados, alivia a dor.

Cuidado. Os AINEs não devem ser tomados para gastrite ou úlceras estomacais, pois eles danificam ainda mais as membranas mucosas do trato digestivo.

Em caso de exacerbação, o paciente recebe injeções e, após o alívio dos principais sintomas, passa a tomar medicamentos orais.

Além disso, são usados ​​agentes externos (géis, pomadas, cremes, esfregões).

A questão do que fazer no caso de osteocondrose lombar crônica é bastante relevante. Se o OBOP se tornou crônico, após o alívio dos principais sintomas, o paciente é prescrito condroprotetores, medicamentos que restauram a circulação sanguínea, medicamentos à base de vitaminas B. Eles ajudam a restaurar a inervação, normalizar o suprimento de sangue na área afetada e prevenir o desenvolvimento de patologia.

O tratamento da condrose da coluna lombar (estágio 1) é realizado com o uso de condroprotetores, que retardam o desenvolvimento de processos degenerativos, aceleram a regeneração da cartilagem. Além disso, é prescrito ao paciente complexos de vitaminas e minerais. Esta forma de osteocondrose é a mais fácil de curar.

OUTRAS TÉCNICAS DE CONSERVAÇÃO

Em caso de doença crônica aguda (osteocondrose) de 1 - 2 graus, os seguintes procedimentos de tratamento ajudarão a interromper seu desenvolvimento:

• A terapia de ultrassom alivia a dor e a inflamação e normaliza o fluxo sanguíneo na área danificada.
• A terapia com detensores é uma tração segura da coluna vertebral devido ao peso do próprio corpo, após o qual o tônus ​​muscular se normaliza e a mobilidade melhora.
• A magnetoterapia reduz a dor e a inflamação dos músculos ao redor da coluna.
• A reflexologia (inserção de agulhas em pontos bioativos do corpo) acelera a circulação sanguínea, alivia a inflamação e o edema.
• A terapia manual (impacto na área afetada com as mãos de um médico) e a massagem normalizam o tônus ​​muscular, reduzem a compressão dos feixes nervosos, melhoram a nutrição dos discos intervertebrais e restauram a estrutura da coluna vertebral.
• A eletroforese permite a distribuição de soluções medicinais através da pele até os tecidos ósseos e cartilaginosos.
• Drasonvalization melhora a circulação sanguínea, processos metabólicos, reduz a dor, restaura a sensibilidade da pele.

Existem muitos procedimentos mais eficazes que ajudarão a melhorar a condição do paciente em 5 a 15 sessões. O principal é obter a aprovação de um médico antes de realizá-los.

TRATAMENTO COM SOFTWARE EM CASA

Se você não sabe se é possível tratar a OBO em casa, consulte o seu médico. Se o especialista deu permissão, então comece a terapia, que geralmente consiste nos seguintes pontos:

• Dieta. Se a osteocondrose lombar for causada por uma violação do fluxo sanguíneo ou do metabolismo, exclua do menu alimentos gordurosos, fritos, condimentados, ovos, etc. Reabasteça o menu com vegetais frescos, frutas, carne magra, peixes, laticínios. Abandone o álcool, bebidas tônicas (chá, café). Beba água filtrada, compotas, chás de ervas.

• Para restaurar a circulação sanguínea, faça exercícios ou aplique fricção e compressas.
• Durma em um colchão ortopédico, um travesseiro baixo. Se você tem um trabalho sedentário, compre uma cadeira com encosto que suporte sua coluna. Use espartilhos ou cintos especiais de vez em quando.
• A terapia com exercícios ajudará a fortalecer o espartilho muscular, aliviando parte da carga da coluna doente. O complexo para cada paciente é compilado individualmente por um médico ou instrutor.
• Faça uma automassagem na região lombar. Porém, pergunte a um profissional como fazê-lo corretamente.
• Use remédios populares na forma de fricção, compressas, banhos etc.
• Um aplicador de agulha é uma placa de plástico com muitas pontas que melhora a circulação sanguínea, os processos metabólicos na área danificada, reduz a dor muscular e relaxa.

E também em casa você pode usar loções com decocções de ervas, emplastros.

Ajuda

. Uma novidade no tratamento da osteocondrose é um leito massageador, adequado até mesmo para os pacientes mais desorganizados.

No entanto, lembre-se de que o tratamento em casa só pode ser feito com a permissão do seu médico.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Uma operação para osteocondrose lombar é prescrita se as técnicas conservadoras se mostraram ineficazes por muito tempo. E também a intervenção cirúrgica é indicada para micção involuntária, defecação e síndrome da cauda equina (pinçamento dos nervos da medula espinhal inferior).

Os seguintes métodos cirúrgicos são usados ​​no tratamento de OBO:

• Espondilodese - fusão de vértebras adjacentes.
• Facetextomia - remoção das articulações intervertebrais que comprimem o nervo espinhal.
• A laminectomia é a remoção da lâmina que cobre o canal espinhal que comprime a medula espinhal.
• Discectomia é a remoção completa ou parcial de um disco intervertebral que causa compressão da raiz nervosa ou medula espinhal.
• Corpectomia - remoção do corpo vertebral e almofadas de cartilagem adjacentes. Em seguida, o espaço vazio é preenchido com um enxerto ósseo e 3 segmentos vertebrais são fundidos.

Ajuda

. Após a cirurgia, existe o risco de complicações: lesões na medula espinhal, feixes de nervos, enxertos quebrados, infecções, etc.

Após o tratamento, você precisa passar por uma reabilitação para acelerar sua recuperação.

Complicações

Na ausência de terapia adequada, o risco de tais complicações de osteocondrose lombar aumenta:

• Hérnia de disco, raiz nervosa comprimida ou medula espinhal.
• A inflamação prolongada aumenta a probabilidade de desenvolver radiculite (inflamação das raízes nervosas).
• Ciática (uma lesão inflamatória do nervo ciático), na qual há dor intensa e dormência no membro inferior.
• Em caso de circulação sanguínea prejudicada na medula espinhal, a probabilidade de mielopatia por compressão aumenta (compressão da medula espinhal por várias formações: fragmentos ósseos, hérnia, tumores, hematoma).
• Síndrome de Cauda equina - compressão das raízes da medula espinhal inferior, o que leva ao comprometimento da funcionalidade dos intestinos, órgãos pélvicos e extremidades inferiores.

Para evitar tais complicações, você precisa iniciar o tratamento o mais cedo possível.

Prevenção

Para evitar a osteocondrose lombar, siga estas regras:

• Leve um estilo de vida moderadamente ativo (caminhe com mais frequência, faça exercícios regularmente, inscreva-se em uma piscina).
• Para trabalho sedentário, aqueça a cada 1, 5 horas.
• Durma em um colchão ortopédico.
• Evite esforço físico excessivo, levante pesos apenas na posição meio agachamento, antes coloque um cinto especial na parte inferior das costas.
• Compre calçados ortopédicos.
• Alimente-se bem, tome vitaminas e complexos minerais conforme prescrito pelo seu médico.
• Aprenda a relaxar.
• Tente não ficar hipotérmico.
• Trate doenças que podem causar OBO a tempo.
• Abandone os maus hábitos.

Seguindo essas recomendações, você pode evitar alterações degenerativas na coluna e melhorar sua saúde.

Mais importante

Se você notar sintomas de osteocondrose lombar, consulte um médico com urgência. O autotratamento pode piorar sua condição e causar complicações. A condrose lombar (estágio 1) é tratada com terapia por exercícios, fisioterapia e condroprotetores. Em estágios posteriores, são usados ​​medicamentos, massagens, terapia manual, etc. Na ausência de dinâmica positiva por muito tempo ou no aparecimento de sintomas neurológicos, o médico pode prescrever uma operação. O paciente deve seguir rigorosamente as recomendações do médico para acelerar a recuperação.