Quase todas as pessoas durante a vida acontece, pelo menos, um longo episódio de dor nas costas, e um terço de adultos que essas sensações se repetem regularmente. Relevância do problema ilustrado pelo menos pelo fato de que o tratamento de dor nas costas anualmente gastou três vezes mais de finanças do que para a terapia de pacientes com câncer.
A duração de um episódio de dor geralmente é de cerca de 2 semanas, mas muitos pacientes residual de são mantidas por mais de um mês e por mais tempo. Euparte de tais pacientes são diagnosticados a hérnia de disco intervertebral, a doença спинномозгового de canal, doenças dos rins, ovários e outros órgãos internos, e às vezes maligno de um tumor ou de suas metástases.
Em nosso artigo, descrevemos brevemente as principais causas de dores nas costas e de suas características distintivas, ajudam a pessoa a perceber que com a sua saúde está tendo problemas na hora de consultar o seu médico.
Prováveis causas de dores nas costas:
- a derrota da coluna vertebral, dos ligamentos e dos músculos;
- beliscar a raiz do nervo e outras doenças da medula espinhal;
- doença dos órgãos internos;
- doenças do tecido conjuntivo;
- a depressão e a psicogênica violação.
Está provado que a dor nas costas com mais freqüência ocorrem com baixa motilidade, a obesidade, o tabagismo, o pesado trabalho físico, a sua estadia em problemas de postura, a prolongada ação de vibração, bem como curvas fechadas tronco.
Doenças da coluna vertebral, de seus ligamentos e articulações
A maioria das pessoas com queixas de dores nas costas, eles ocorrem devido a lesão do disco intervertebral, as articulações entre отростками, bem como os ossos dos corpos das vértebras. Com a idade, os discos entre as vértebras perdem água, diminuindo a sua espessura. O resultado é o aumento de mobilidade de elementos individuais da coluna vertebral, que são irritantes para a dor de receptores articulações intervertebrais. Deve-se dizer que muitas vezes, mesmo em pessoas com pronunciado "idades" de alterações da coluna vertebral a dor nas costas não. Muitas vezes a hérnia de disco combina com a dor por acaso.
Nos últimos anos uma importância crescente no desenvolvimento de dor persistente nas costas atribuída a assim chamada síndrome de articulações com a "pequena pessoa" — privada forma de osteoartrite, ataca a articular a unidade da coluna vertebral.
A dor com essa síndrome pode ser tão unilateral e bilateral, está localizada perto da espinha, com mais frequência na região lombar com a disseminação da coxa. A dor muitas vezes aparece de manhã, mas durante o dia passa e novamente é reforçada depois da carga para a noite. Pela primeira vez, ela aparece geralmente após um forte incómodo de rotação ou a inclinação do tronco. A dor se intensifica na posição em pé e extensão fina costas, diminui na posição de sentado ou deitado, quando a luz de flexão, a utilização de suportes. A síndrome de articulações de "pequenos cara" muitas vezes reaparece.
Muitas vezes, causam a dor nas costas em lesões da coluna vertebral nos seguintes estados:
- espondilolistese – deslocamento de vértebras entre si;
- a estenose do canal vertebral;
- a espondilite anquilosante (doença Espondilite);
- a osteoporose com fraturas de corpos vertebrais (muitas vezes em idosos, especialmente em mulheres);
- uma grande hérnia de disco rígido (mais de 5 mm);
- doenças da coluna cervical.
A falta de atividade física durante o dia de trabalho — uma característica distintiva do trabalho no escritório. A falta de movimentos, a longa presença em uma desconfortável postura provocam o excesso de carga sobre as articulações e causam a dor, o desconforto e a destruição progressiva da cartilagem. Portanto, os trabalhadores de escritórios, recomenda-se fazer ginástica, bem como necessita de ferramentas que protegem e endireitamento хрящевую tecido.
O mais raro, mas perigoso razões ponto inicial da dor da síndrome se refere a um tumor, o mais comum é a metástase na coluna vertebral. Risco aumenta quando o paciente tem qualquer câncer (principalmente câncer de pulmão, mama e próstata), perda de peso, febre, duração das queixas mais de um mês, com idade superior a 50 anos. Metástases são mais frequentemente afectam o tórax departamento da coluna vertebral.
Outra causa de dor nas costas está relacionada a pacientes com câncer de doenças, aplica-se o mieloma múltiplo. É raro, mas há tumores benignos e tumores malignos primários da coluna vertebral, por exemplo, um tumor benigno, образующееся do tecido ósseo, um sarcoma de Ewing.
A doença Espondilite precisa ser suspeitado quando jovem o paciente, rigidez matinal da coluna vertebral e grandes articulações, melhorar o estado de depois do exercício. A dor muitas vezes aparece no glúteo médio área. É típico de sua ganho de noite, de modo a que o doente sob as manhãs já não pode dormir por causa sensações desagradáveis.
Dor nas costas aparecer e para outros sintomas, que ocorrem quando as seguintes doenças:
- a artrite psoriática;
- doença reumático;
- ювенильный artrite reumatóide;
- a doença de Crohn, Уиппла, colite ulcerosa;
- шигеллез, infecção por salmonela.
Um componente importante do tratamento integrado é a recepção de medicamentos, a eficácia tem como objetivo preservar e normalização de estado das articulações e do tecido de cartilagem. A injeção garante a máxima biodisponibilidade e a rapidez de ação da droga, o que ajuda a parar a progressão da destruição da cartilagem, alivia a inflamação e estimula a síntese de ácido hialurônico. Graças ao rápido início de efeito: não há necessidade de longos cursos de medicamento apenas 20 injeção de 2 vezes por ano. Além de lhes o tratamento de dor nas costas permite reduzir a dose e duração da utilização de AINES.
A osteomielite vertebral ou espondilite precisa assumir a longo prazo, febre, внутривенном introdução de medicamentos ou drogas, anterior, de doença infecciosa ou a lesão, a admissão de drogas imunossupressoras. Doenças inflamatórias da coluna vertebral podem ter natureza específica, levantando-se quando сифилисе, tuberculose.
Definidos os chamados indicadores de problemas graves, que exigem um cuidadoso exame do paciente:
- de repente, pela primeira vez na vida que surgiu a dor;
- muito forte a dor;
- a falta de acordo com a dor da posição do corpo;
- a dor mais forte à noite do que de dia;
- a idade do paciente com idade inferior a 20 anos e com mais de 55 anos de idade;
- recentemente transferida traumatismo costas;
- a probabilidade de infecção (inflamação no urinários maneiras, a ingestão de drogas imunossupressoras, a síndrome da imunodeficiência adquirida);
- sofrido de câncer de doença;
- inexplicável, diminuição da massa do corpo e febre;
- fraqueza geral;
- incontinência de urina ou as fezes;
- violação de marcha;
- prognóstico distúrbios neurológicos.
A derrota dos músculos
A derrota dos músculos das costas pode ser secundário: em doenças da coluna vertebral músculos apertam-se, criando um "protetor espartilho", mantém sua coluna vertebral, mas a partir de uma tensão constante e espasmo tornam-se a causa da dor. Muitas vezes, o espasmo muscular ocorre é primário, por exemplo, a permanência prolongada em problemas de postura ou ansiedade aumentada. Essa dor provocada tem relativamente benigna durante e responde bem ao tratamento farmacológico.
Algumas doenças sistêmicas musculares também se manifestam dor nas costas. Estes incluem:
- ревматическая полимиалгия;
- a fibromialgia.
Fibromialgia – bastante comum é a doença, é mais uma prática comum em mulheres de meia idade. Ela é caracterizada por um derrame de dor muscular no corpo, fraqueza, distúrbios do sono, alterações de sensibilidade cutânea, ansiedade, instável cadeira.
Patologia da medula espinal e dos
Compressão da raiz do nervo da medula espinhal estão entrando através de furos entre отростками vértebras, é mais uma causa rara de dor que a cada 10 pacientes. No entanto, quando esta dor provocada mais fortes e mais duradouras, o tratamento dura cerca de 2 meses.
Compressão (compressão) dos causam:
- a hérnia межпозвонкового de disco;
- hipertrofia do ligamento amarelo;
- óssea e expansão;
- estreitamento do canal vertebral (por exemplo, devido a uma lesão).
A pintura a derrota da raiz do nervo (radiculopatia): aguda "cadente" dor nas costas, a violação de sensibilidade na zona de suprimento nervoso корешка, diminuição do reflexo de uma fraqueza correspondente do músculo. Se a compressão корешка comprovado através de modernas técnicas de investigação e tratamento ineficiente, por vezes, recorrem a uma operação cirúrgica.
Doença dos órgãos internos
A dor nas costas surge não só para doenças da coluna vertebral ou da medula espinhal, mas e acompanha muitas doenças dos órgãos internos:
b- doenças do coração (infarto do miocárdio, estável e angina instável, endocardite infecciosa, aneurisma aórtico);
- a doença de pulmão (embolia pulmonar, pneumotórax, derrame pleural);
- patologia do esôfago e do estômago (úlcera péptica, espasmo do esôfago, esofagite);
- processos inflamatórios nos rins, fígado, pâncreas, vesícula.
Normalmente distinguir estas doenças permitem dois pontos:
- instantânea e muito intensa dor nas costas;
- sinais de lesões de órgãos (falta de ar, chiado no pulmão, dor durante a palpação do abdômen, e assim por diante).
Quando a dor nas costas, especialmente surgiu inesperadamente e não сопровождающейся sinais de doenças da coluna vertebral, é sempre necessário registrar um electrocardiograma para exclusão de infarto agudo do miocárdio. Especialmente tal нетипичная localização da dor quando a doença coronária é comum para os idosos.
Psicogênica violação
A transição do ponto inicial da dor da síndrome crônica em forma de contribuir sociais e comportamentais fatores:
- dificuldades financeiras;
- a tensão emocional;
- a confiança na inevitabilidade da dor devido a sua aparente conexão com o cotidiano do trabalho;
- pensamentos sobre a possibilidade de grave doença e a perda da capacidade de trabalho;
- a depressão;
- dependência de outras pessoas;
- a estratégia de evitar a doença, enquanto que o paciente não toma nenhuma providência para o diagnóstico e tratamento de seu estado.
Qual médico procurar
Assim, as causas de dor nas costas variadas. Assim como na maioria das vezes eles estão relacionados com doenças da coluna vertebral e da medula espinhal, quando aparecer deve consultar um neurologista. Adicionalmente, pode ser necessário a consulta de outros profissionais: um neurocirurgião, um oncologista, gastroenterologista, cardiologista, cirurgião, e também a um psicólogo. Para escolher um especialista, você pode primeiro consultar um médico, que após a primária de pesquisa é capaz de definir o diagnóstico provisório.