A dor nas costas é um sintoma de um grande grupo de doenças e condições patológicas com manifestações semelhantes e um dos problemas mais urgentes da saúde moderna, e o tratamento da dor nas costas não é uma tarefa fácil.
Embora a síndrome dolorosa possa ocorrer em qualquer parte da coluna, a localização mais comum é a região lombar - segundo pesquisadores, a prevalência de lombalgia chega a 76% entre a população adulta.
Segundo as estatísticas, dentro de 1 ano, cerca de 80% das pessoas se queixam de pelo menos um ataque de dor na região lombar e, nos próximos 12 meses, 75% delas experimentam uma recaída da síndrome da dor.
Tipos e manifestações da síndrome da dor
Dependendo do segmento afetado das costas, a síndrome da dor é dividida em dor no pescoço, meio das costas (dor no peito), região lombar (dor lombar) ou coccidínia (dor no cóccix ou sacro).
De acordo com os achados de um estudo envolvendo 46 mil voluntários de vários países europeus, a dor crônica em várias partes da coluna é inerente a 24% da população, na região lombar - 18%, e a dor no pescoço ocorre em 8% da população.
A duração da dor é aguda - com duração de até 12 semanas, ou crônica - mais de 12 semanas.
A dor pode ser maçante ou aguda, às vezes há uma sensação de queimação e formigamento. Os sintomas em algumas doenças também se estendem aos braços e mãos, pernas ou pés, dependendo do nível de envolvimento da coluna vertebral. Dormência ou fraqueza nas extremidades superiores e inferiores é outra variante das manifestações que acompanham a dor nas costas. A limitação da amplitude de alguns movimentos ou aumento da dor com uma determinada posição do corpo também é observada em alguns pacientes com síndrome da dor vertebral.
Dor nas costas: por que isso acontece?
O exame nem sempre pode determinar a causa imediata da dor nas costas, caso em que a dor é referida como "não específica" ou "mecânica". A causa dessa dor são alterações patológicas no sistema musculoesquelético, no entanto, não são observados danos às raízes nervosas cervicais, torácicas, lombares e sacrais e doenças específicas da coluna vertebral - esse subtipo de síndrome da dor ocorre em 98% dos pacientes. A dor secundária no contexto da doença subjacente é de cerca de 2% dos casos.
A dor nas costas não específica tem as seguintes características:
- tende a melhorar ou piorar dependendo da posição do corpo - por exemplo, o paciente pode se sentir melhor quando se senta ou se deita;
- a dor é muitas vezes agravada pelo movimento;
- um ataque pode se desenvolver repentinamente ou aumentar gradualmente;
- às vezes, a dor nas costas é resultado de má postura ou levantamento desajeitado, mas geralmente aparece sem motivo aparente;
- pode ser causado por uma lesão menor, como ligamentos ou músculos torcidos;
- pode ocorrer após estresse ou excesso de trabalho e geralmente começa a melhorar dentro de algumas semanas.
Fatores de risco para o desenvolvimento de dor nas costas inespecífica:
- trabalho físico pesado;
- flexão e inclinação freqüentes do corpo;
- levantar pesos, especialmente da posição errada;
- estilo de vida passivo;
- influências industriais, por exemplo, vibração;
- gravidez;
- alterações relacionadas com a idade no sistema músculo-esquelético.
A dor aguda tem significado fisiológico, pois indica a influência aguda de um fator desfavorável.
As causas mais comuns de dor nas costas aguda são:
- trauma em várias estruturas da coluna;
- espondilolistese - deslocamento das vértebras uma em relação à outra;
- ciática - inflamação do nervo ciático (o nervo mais longo e mais largo do corpo humano), que vai da parte inferior das costas até os pés
- síndrome da cauda equina - compressão das fibras nervosas na parte inferior do canal medular;
- neuralgia intercostal - causada por compressão ou irritação das raízes nervosas dos nervos intercostais;
É importante lembrar que a dor aguda sinaliza o início de um distúrbio, enquanto a dor crônica corrige esse efeito patológico e lembra um distúrbio em desenvolvimento.
As condições que podem causar dor crônica nas costas incluem:
- deslocamento ou prolapso do disco intervertebral;
- doenças articulares autoimunes, como espondilite anquilosante (inchaço das articulações da coluna);
- radiculopatia - inflamação e degeneração dos nervos que vão da medula espinhal aos músculos e articulações;
- artrite e artrose das articulações da coluna vertebral de várias origens.
- processo infeccioso (por exemplo, meningite, tuberculose);
- doenças de órgãos internos (aneurisma da aorta abdominal ou patologia ginecológica);
- metástases ou certos tipos de câncer, como mieloma múltiplo, um subtipo de câncer de medula óssea.
Diagnóstico de dor nas costas
Para entender o que fazer com dor nas costas severa, é desejável, antes de tudo, estabelecer sua causa. Um diagnóstico preciso é a chave para um plano de tratamento bem elaborado.
Após um exame minucioso das queixas do paciente, história e natureza dos sintomas, o médico pode prescrever exames de imagem e testes funcionais para confirmar o diagnóstico.
- Raio X da colunausado para detectar doenças degenerativas e fraturas.
- tomografia computadorizadafornece imagens transversais detalhadas da coluna vertebral, que mostram até mesmo pequenas alterações nos ossos.
- Imagem de ressonância magnéticaMostra estruturas de tecido e osso e é usado para detectar discos escorregadios ou hérnia, nervos comprimidos ou medula espinhal.
- Ao conduzirmielogramasé usada uma preparação biológica especial - um corante que é injetado na área ao redor da coluna vertebral para melhor visualização do canal espinhal e dos discos intervertebrais, bem como da condição das fibras nervosas dentro e ao redor da coluna.
- Testes de eletrodiagnósticopermite avaliar a atividade elétrica dos nervos nas extremidades superiores e inferiores.
- Cintilografia óssea por emissão de pósitronsrevela, em primeiro lugar, oncopathology de ossos.
- Densitometria - determinação da densidade óssea - indicadaem doenças e condições que levam a uma diminuição da densidade mineral óssea.
Maneiras de lidar com a dor nas costas
A estrutura complexa da síndrome da dor na área de várias partes das costas e os estágios das alterações patológicas ditam a necessidade de uma combinação de tratamento medicamentoso e não medicamentoso.
Os princípios da terapia para um paciente com dor lombar crônica, baseados na medicina baseada em evidências, implicam:
- explicar ao paciente as causas da dor e, via de regra, sua origem benigna;
- Garantir um nível suficiente de atividade física diária;
- a indicação de tratamento eficaz e seguro, principalmente para o alívio da dor;
- correção da terapia em caso de ineficácia após 1-3 meses.
Tratamento não medicamentoso para dor nas costas
Na maioria dos casos, um paciente com dor nas costas melhora dentro de 2-6 semanas. O principal objetivo do tratamento não específico é reduzir as restrições de movimento, minimizar as recidivas e, embora uma boa condição física não possa prevenir todos os episódios dolorosos, facilita a resolução desses episódios.
O desenvolvimento do estereótipo motor correto e a terapia por exercícios são áreas importantes de correção não farmacológica da síndrome da dor.
De acordo com a duração, o tratamento não medicamentoso da dor nas costas pode ser dividido em três fases.
eu palco- fisioterapia passiva durante o período agudo (6 semanas).
II estágio- exercício ativo durante o período subagudo (6-12 semanas).
Estágio III- influência fisioterapêutica da reabilitação.
O repouso na cama é prescrito para dor nas costas aguda apenas por um período limitado de tempo.
Várias atividades físicas e formas de medicina complementar e alternativa podem ajudar no controle da dor, como:
- exercício físico não específico, como caminhada diária, ciclismo, natação. Para dores nas costas não complicadas, recomenda-se atividade física regular e exercícios leves de alongamento para melhorar os resultados a longo prazo. A fisioterapia também pode ser recomendada para fortalecer os músculos do abdome e da coluna;
- a massagem terapêutica é usada para alívio da dor a curto prazo, mas não leva à melhora funcional a longo prazo;
- o uso de acupuntura, terapia manual e métodos de tração da coluna vertebral.
Tratamento médico para a dor
Os tratamentos médicos mais comuns para dor nas costas são:- Anti-inflamatórios não esteróides e relaxantes musculares.
- Injeções de hormônios esteróides na cavidade articular ou no espaço epidural da coluna, o que reduz a inflamação e a dor nas costas. No entanto, este tipo de terapia não se destina a uso a longo prazo devido aos efeitos colaterais dos medicamentos.
Quando a cirurgia é usada?
Embora a grande maioria das pessoas com dor nas costas ou no pescoço se recupere com o tempo sem medicação ou tratamento não cirúrgico, alguns pacientes podem precisar de correção cirúrgica de doenças da coluna vertebral. Geralmente, um paciente com dor na coluna pode ser operado se os seguintes critérios forem atendidos:- um problema estrutural foi diagnosticado e confirmado por imagem (como raio-x ou ressonância magnética);
- tratamentos conservadores, como fisioterapia ou medicamentos, falharam em fornecer alívio adequado da dor;
- a dor nas costas é debilitante - interfere na participação nas atividades diárias ou na atividade física;
- os sintomas afetam adversamente a saúde física ou emocional;
- existem razões objetivas, confirmadas por métodos diagnósticos, para acreditar que a cirurgia da coluna será benéfica;
- há dano neurológico.
Prevenção de dores nas costas
Manter um estilo de vida saudável é a chave para prevenir a dor nas costas. Estar acima do peso sobrecarrega as costas, por isso é importante manter um peso saudável. O exercício regular fortalece os músculos abdominais e das costas. Fumar acelera o envelhecimento dos vasos sanguíneos e de muitos tecidos do corpo, inclusive contribuindo para o envelhecimento da coluna, portanto, recusar o uso de produtos que contenham tabaco é mais um passo para uma coluna saudável. Postura correta, ergonomia no local de trabalho e evitar um estilo de vida sedentário são formas eficazes de prevenir dores nas costas.